怎样科学保护新生儿颈部？

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网上流传的护士让新生儿颈部向后弯折的视频截图。

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　　近日，一则“实习护士虐待新生婴儿”的消息在网上传播，在被曝光的博文截图中，实习护士让还在熟睡的新生儿脖子向后仰到几乎90度，引发了网友愤怒。与此同时，微博上还出现了专家质疑婴儿颈部游泳圈的消息，认为将游泳圈套在婴儿脖子上，很容易造成颈部受伤。虽然妈妈们都知道新生儿的脖子很脆弱，需要小心呵护，但究竟怎样做才更科学，才能避免“常理中的误区”？这些成为妈妈们关心的问题。
0 X9 E( k1 o. I; q9 }7 s) K　　海淀妇幼保健院儿保中心主治医师刘苗表示，新生儿由于颈部和头部还没有完全发育，骨骼和肌肉的力量还不足以支撑头部，加之新生儿头部在全身的比重比较大，所以不正确的姿势可能会对宝宝的骨骼和大脑造成伤害。
　　“3个月以下的新生儿就不能长时间保持直立的姿势。因为宝宝的骨骼发育还不成熟，骨质较柔软，重量靠颈部的肌肉和韧带支撑。所以如果宝宝保持直立的姿势，且没有支撑头部，可能会对颈部的肌肉和韧带造成伤害。”刘苗说。
　　另外，由于新生儿的颅骨比较大，而脑组织比较小，所以在颅腔内还不是很稳定。有些年轻父母在宝宝哭闹不安或难以入睡时，会抱着宝宝不停地摇动，可能会引起“摇晃综合征”，猛烈的摇晃会在宝宝脑内形成巨大的冲击力量，使脑组织与头颅骨之间及脑组织相互之间发生撞击，受撞击的部位会出现水肿，甚至有可能导致脑血管破裂，造成颅内出血，轻者发生脑震荡、智力低下等，严重时会造成肢体瘫痪、脑水肿，甚至引起死亡。
( v7 p0 S8 d* c0 ~　　“所以在照顾新生儿，尤其是3个月以下的宝宝时，应该尽量避免上述举动，不要猛烈摇晃或者迅速举起婴儿。而且脑部损伤往往不易察觉，但颅内损伤会导致大脑缺氧，严重的会危及孩子生命。即使经过抢救和治疗，也会留下一定的后遗症，比如智力问题，运动能力缺陷等。”
　　■ 颈部疾病
' f: f  v) ~0 a: O6 o3 o, q6 }　　抱孩子姿势固定也可致“歪脖子”
" v( {! L) S5 d　　斜颈是比较典型的一种新生儿疾病。北京儿童医院骨科副主任医师李承鑫表示，在骨科门诊常看到家长抱着孩子来看“斜颈”，这种情况多数是婴幼儿，表现为长期的歪脖姿势。但是“斜颈”也不能一概而论。
　　首先应该明确婴儿的“斜颈”是习惯姿势还是疾病所致。前者的歪脖往往不是固定地朝向一侧，即孩子可以向两侧歪头，只是多数时间是向某一侧歪。这种情况多见于小婴儿，与孩子在此发育阶段颈部的肌肉尚无力量控制头颈姿势及母亲怀抱婴儿的固定姿势有关。随着孩子的发育及母亲改变自己抱孩子的习惯，情况会自然好转。
　　后者最常见的是肌性斜颈，与胎儿期宫内姿势及出生时产伤等因素有关。婴儿表现为固定地朝一侧歪头，不能纠正，反向活动受限，细心的家长会发现，同侧颈部的肌肉可触及一个拇指盖儿大小的无痛性坚硬包块儿。这种情况需要来医院就诊，确诊后要在医生的指导下进行牵拉物理治疗，治疗早及方法得当则效果比较理想，多数可以消退。如果1-3岁后仍不好转，且有明显的肌肉紧张，就有必要进行手术治疗。
　　李承鑫表示，还有一些特殊的情况也可能会导致斜颈，比如斜视。这种情况在患儿注视某物时明显，骨科检查发现颈部既无包块也无肌肉紧张，头颈活动也不受限，就要请眼科医生进一步鉴定。
　　比较少见的情况还有颈椎先天性融合及半椎体畸形，表现为头颈活动受限程度不同，外观有时可以发现孩子脖子短，这种情况需要拍X光片加以明确。
　　此外，新生儿臂丛神经麻痹及脊髓肿瘤也可以引起斜颈。家长要根据孩子的其他表现选择何时就医及如何就医。
4 k* y9 Y* {& ^* x0 C2 w0 I- M　　■ 动作指导
　　长时间抱孩子不利于生长发育
# E8 X% s' M: r　　抱孩子说起来是一件很简单的事情，其实很多家长都没有掌握正确的方法。
　　刘苗表示，孩子在3个月之前基本上不应该竖着抱，但是当长大一些后，长期的横抱也会对孩子的发育产生不良影响。由于孩子的肌肉力量和骨骼发育都需要外界的刺激，长期不给孩子锻炼颈部肌肉的机会，会导致孩子直不起头，不会自己坐起来。
　　一般来说，在3个月以后孩子的颈部基本可以支撑头部的重量，但是在竖抱的时候也应该做好头颈部的支撑，可以用左手托住宝宝的背、颈、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下。
　　平时可以将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这种姿势比较适合长时间抱着孩子。
　　另外，出于对孩子生长发育的考虑，家长不应该长时间抱着新生儿。长时间抱着孩子会违背自然的生长发育规律，有些孩子习惯在妈妈的怀抱中入睡，长久下去就会形成对环境的依赖，不抱着就睡不着。一般新生的婴儿每天需要20小时的睡眠时间，6个月左右的婴儿需要16小时左右的睡眠时间。所以，除了喂奶、换尿布等特殊情况外，不要过多抱婴儿。而且婴儿的骨骼生长较快，如果长期抱在怀中，对孩子骨骼的正常成长极为不利。
  M4 m% w' G1 e　　■ 护颈贴士
% Q1 T2 e- c" y6 P  L　　车载睡篮 适合一岁以下宝宝
6 U& B. ?/ r% S* s( n8 n4 o　　对于6个月以下的宝宝来说，长时间坐着可能比较困难，带宝宝出行常用的汽车安全座椅往往派不上用场，而直接抱着宝宝乘车又是十分危险的。那么这时候要带宝宝开车出行该怎么办呢？
; [" J# Y* F* q) r% z$ A; \　　在以汽车为主要出行工具的西方，父母们的车里往往常备一个车载睡篮。将睡篮固定在座椅上，相当于宝宝的安全带，即使是汽车有很大的摇晃，宝宝也会睡得很香。
8 I: Z" ]+ ^& e: \　　一般婴儿睡篮适合一岁以下的宝宝，一岁以上就可以使用安全座椅。
　　新生儿泳圈 是否损伤颈部有争议
　　近几年，新生儿游泳成为非常热门的一种育婴方式。考虑到新生儿头部比重较大，如果将游泳圈套在腋下，很可能使头部栽入水中导致窒息，因此，现在大部分新生儿泳圈都是套在脖子上的。但是也有专家对此提出了质疑，认为把游泳圈套在新生儿的脖子上，可能会导致脖子的肌肉和韧带受到损伤；或是因压迫颈动脉窦而引起血压下降，心率减慢，脑部缺血，甚至导致昏厥。
　　据了解，在西方一些国家，新生儿泳圈是经过专门设计的分段式泳圈。泳圈分成几段，中间用软绳链接。这样既能保证漂浮力，也不会因为固定不动而让宝宝的脖子受到伤害。
" B; V) p2 ]; i5 |　　但记者在采访中了解到，由于对分段式泳圈并不十分了解，一些专家表示尚不能判断这种泳圈是否更适合新生儿。