小病365：咽喉痛 莫让急性咽炎变慢性

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NO.141
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+ W& C# C3 E8 i, S; F现在感冒病人不断增多，不少人除了咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热等熟悉的症状外，嗓子也异常难受。咽喉痛（又称嗓子疼）多数在数天至数周内自动消失，但若持续存在或几天内加重的话则需要及时到耳鼻喉科进行检查治疗。


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　　现在感冒病人不断增多，不少人除了咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热等熟悉的症状外，嗓子也异常难受，先是嗓子疼痛得咽东西都咽不下去，过了两天，接着喉咙里就象有什么东西堵在里面似的，特别难受。
  _* T2 Z5 y4 c0 |3 S　　咽喉痛（又称嗓子疼），是耳鼻喉科疾病中经常会出现的健康问题。咽喉位于舌根后喉腔最宽处，是口腔与气管、食管之间的通道，全身有许多经脉循行或贯串于此。伤风、感冒、麻疹、急慢性咽炎和喉炎、扁桃体炎等都可以出现咽喉疼痛，此外，气候干燥、喝水少、过度疲劳或某些物质过敏，也可以发生一时性或永久性咽喉疼痛。中医认为，长期烟酒过度，肺阴虚生内热；或肾阴虚生火；或风热、热毒等也都能发生咽喉疼痛的健康问题。五类疾病会导致咽喉痛
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　　多数咽喉痛会在数天至数周内自动消失，但若持续存在或几天内加重的话则需要及时到耳鼻喉科进行检查治疗。因为，如果长期不加以治疗的话，该病可能导致风湿热，危害心脏和肾脏。日常生活中主要以下几种疾病经常引起咽喉痛，耳鼻喉患者一定要留心。
　　1．流行感冒：冬季的感冒多是由病毒传染引起的，一旦蔓延至咽喉部就会咽喉痛疼急性发作的健康问题出现，患者往往咽喉干痛，咳嗽不停，可用抗病毒药物积极治疗。
　　2．急性咽炎：急性咽炎为咽部常见病之一，有时为急性上呼吸道感染的一部分，与急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性喉炎同时存在，有时急性咽炎是某些急性传染病的前驱症状，诸如麻疹、百日咳、猩红热等。主要临床表现为咽部干燥、灼热感和经微疼痛、随后疼痛加剧，吞咽时疼痛加重，常常伴有全身不适、恶寒、发热、头痛和四肢酸痛，检查时咽部充血，或有粘稠分泌物，颈部淋巴结压痛，白血球增高。
4 t4 A& R/ r* f: }! ~# O8 c　　3．扁桃体周围脓肿：扁桃体周围脓肿大多数继发于急性扁桃体炎，尤其是多见于慢性扁桃体炎反复发作者。其症状与急性扁桃体炎相似，但较严重。咽痛限于一侧，吞咽时疼痛加重，并向同侧耳部放射，脓肿形成后;全身及局部症状加重，咽部疼痛加重、吞咽困难、语言含糊不清，张口困难，甚者牙关紧闭。患者呈急性病容，头偏向患侧，颈部活动受限，患侧下须淋巴结肿大，并有压痛。
　　4．急性扁桃体炎：急性扁桃体炎是一种常见病，症状轻重不一，全身不适、恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、咽痛、下领淋巴结肿痛。检查可见咽部充血、扁桃体红肿，或表面有脓性分泌物，颈部淋巴结压痛，有时并发扁桃体周围炎或脓肿、或并发急性风湿热、心肌炎、肾炎及关节炎。
　　5．急性喉炎：急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾患之一，主要症状为声嘶、阵咳、呼吸困难，及发音与咳嗽时喉痛，成人全身症状轻微，无发热或有低热。专家教你一招
! ~$ P$ `1 l8 G( X6 s[url=][/url] 来要水 北京解放军309医院急诊科长期咽喉痛可用用一手食指向胸骨上窝中央(天突穴)反复按压，力量适中，每次按压10余下，以自觉局部有酸、胀、微痛感为度。一般患者按压半个月左右即可有明显的效果。

( g' f% T1 P( E- r6 ^咽痛的症状出现以下情况应及时就医
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; c# T% @( u5 C( B8 G& ]( V　　咽喉痛，绝大部分人的喉咙痛都是感冒或扁桃腺炎等小毛病。但是如果您的喉咙痛特别厉害，严重到发烧而且吞咽有困难，或者时间特别久，这时就得提高警觉，应该去医院看看。
0 d' d% }: B: O, W0 I' l$ a　　在肮脏的或很干燥的环境中可引起咽痛，过度用嗓或有烟酒嗜好也可发生咽痛。有过敏症状、持续性咳嗽、慢性鼻窦炎的人也可引起咽痛。在极少情况下，持续性咽痛可能是咽喉或口腔肿瘤的一种征象。
　　咽痛的症状出现以下情况应及时就医：
　　1、体温高于38℃并无其他感冒征象，这可能提示为咽喉的链球菌感染。
- B* V! t+ X* W) Z: U　　2、有流感样症状，几天内未见好转，这可能提示为传染性单核细胞增多症。
　　3、任何声嘶超过两周，这可能是咽喉癌或口腔癌的指征。
　　4、咽痛持续1周以上，并伴有鼻流涕，这可能是过敏的征象。
　　5、咽痛伴有流涎，或有吞咽和呼吸困难，这常提示会厌感染或咽喉背部的脓肿。
　　咽痛总持续存在，或在几天内加重，必须看医生。如果长期咽痛不加以治疗，咽痛可以导致风湿热，对于心脏有害，或造成急性肾炎，对肾脏有损害。如何判断自己是否患有咽喉炎？

- ]4 p. R% j& P1 f& |　　咽喉炎的判断不能仅仅根据喉咙痒或者总是咳嗽就认定是咽喉炎，但是当你出现这两种现象时，就应该引起注意，最好去医院做个检查，看看是否患上咽喉炎，再针对性治疗，平时也应多注重咽喉部的护理。
　　我们先来了解下什么是咽喉炎？
　　咽喉炎，是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。慢性咽炎主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。
　　咽喉炎的主要症状有哪些？
　　急性咽炎：成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
　　慢性咽炎：自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
　　另外诊断要点还包括以下几点：
' ]# V! S$ B9 a8 W　　1、咽部不适、干痒、胀痛、声音嘶哑、异物感、或有痰附感，常欲“吭喀”，或呈刺激性咳嗽；
　　2、咽部有堵塞、闷胀感、空口吞咽时有阻挡感、但进食无妨；
8 K6 d- J9 v" {% [' }/ E　　3、晨起易恶心、呕吐；
　　4、咽后壁膜充血、暗红、或呈微血管扩张、或有渗出附着、淋巴滤泡增生，侧索红肿或肥厚、悬壅垂肥厚。
　　要判断是否患有慢性咽喉炎，还要视您的年龄、发病季节、发病时间长短而定。如果您年龄较大而且长期吸烟，建议您最好先做气管和肺部检查；如果您是在秋季开始发病也不排除是过敏性咽喉炎。如果检查后排除以上可能，可考虑是慢性咽喉炎。
慢性咽炎的预防及自诊
  r" L2 ]$ B) \; a7 T　　慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
　　自诊要点
$ s. C' j! Q, B  M　　咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
. [& T; |/ G, ^　　治疗建议
" V+ Q( W4 X8 \  e* {, h/ U　　应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
　　注意事项
　　注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
: J) W9 h5 W: x& V咽喉痛家庭实用止痛小方法
　　1、热盐水漱口。将0.5克食盐溶解在0.23升热水中，每小时漱口一次，勿咽下。
　　2、增湿。使用加湿器提高室内空气的湿度，室内的温度不要过低。如果没有加湿器，可以加热一盆水，让其慢慢蒸发。
　　3、浓茶漱口。
　　在咽痛初起时，用风油精或清凉油涂及颈部，然后用手掌反复推擦至皮肤发热，这样，咽痛大都会在1至2小时缓解或消失。
2 y3 e1 A& ]+ f2 q" n8 a& V3 `　　汤汤水水解决咽喉痛
　　1、罗汉果茶：
　　做法：罗汉果1个开水泡服。罗汉果具有清肺利咽、润肠通便的作用。对咽喉肿痛、嗓子干痒均有很好的疗效，但是需要注意的是本品有一定的通便作用，对于嗓子干痒又伴有便秘的人来说确实是个日常饮用的好饮品，但是对于容易腹泻的人来说，还是尽量少服用为好。
* H/ Y+ @% r9 P* L　　2、荸荠梨汤：
　　做法：荸荠10个，洗净去皮，梨2个，去皮去核切块，加水适量，煮开后可加冰糖少许，一次或分次饮用。荸荠能止渴解毒、温中益气，与梨同用可防止梨的寒性伤胃。其实将荸荠打碎取汁液后直接服用，同样可以治疗急慢性咽喉不适。
　　3、桔梗汤：
" b8 z' ]  p  J, j　　做法：桔梗15克，甘草30克，开水泡服。桔梗有宣肺祛痰、利咽排脓的作用，甘草有清热解毒的作用。以甘草泻火，以桔梗宣肺，热气得泄，肺窍得通，咽喉干痒疼痛症状自然就会减轻。
, t% P& N3 A3 s% m0 V0 ~" r　　4、鲜姜萝卜汁：
/ t6 T3 Z/ m5 E6 d　　做法：白萝卜100克，生姜50克，洗净打碎取汁，混合后含咽。白萝卜有去热、止咳的作用，鲜姜可以理气止呕、化痰驱寒，两者同用，可起到化痰止渴的作用。鲜的汁液还能润燥，故本品可治疗急慢性咽喉疼痛，失音等症状。
　孩子出现“嗓子痛”的情况比较多见，发病初期，它既可以是炎症侵犯咽部或扁桃体引起的咽炎、扁桃体炎，也可以是喉部症状为主的喉炎。严重时，炎症向周围扩延，会招致咽旁脓肿或扁桃体周围脓肿。
0 P, {' t5 f' w; `" f1 K　　案例
' d; n& O% r  N. F　　明明妈妈是位妇产科医师，在她手上不知迎接过多少生命的降临，但是，最近她却因一时的疏忽险些痛失爱子。事情经过是这样的，一天明明说嗓子痛，明明妈刚好赶着要到医院作手术，所以便急匆匆看了一下明明的喉咙，便对奶奶交待明明感冒了，咽喉有点红，让他喝点板兰根就行了。
; d: V: R( g8 m6 y6 w$ A$ G　　但是到下午快下班的时间，明明妈妈便接到家里电话，说明明发高烧，她这时才意识到明明患的不是普通的咽炎，而应该是喉炎。待她赶回家时，小明明突然全身青紫，不停抽搐，妈妈及时给明明作了紧急处理，解除了喉梗塞造成的窒息后，送明明去医院治疗。
　　在生活中，孩子出现“嗓子痛”的情况比较多见，发病初期，它既可以是炎症侵犯咽部或扁桃体引起的咽炎、扁桃体炎，也可以是喉部症状为主的喉炎。在一般情况下，炎症累及喉部的声带引起粘膜充血水肿，就会引起声音嘶哑，这水肿对于成人来说不会引起严重后果，而在儿童则要特别注意，因为儿童喉腔狭小，声门下区粘膜组织疏松，淋巴管丰富，一旦发炎，喉部粘膜，特别是声门下区就会发生显著肿胀，从而引起喉阻塞甚至窒息。
　　此外，无论是咽炎，扁桃体炎还是喉炎，炎症向周围扩延都会招致咽旁脓肿或扁桃体周围脓肿，此时患儿将出现持续高热，咽部及颈部剧痛，所属淋巴结肿大，说话及吞咽都十分困难。更有甚者将由此而导致颅内并发症，如化脓性脑膜炎或脑脓肿等。炎症亦会沿咽鼓管侵入鼓室而发生急性中耳炎，使孩子听力爱到损害。
6 K3 m& R4 @9 f8 F9 q* }　　“嗓子痛”还会诱发机体出现变态反应，引起小儿风湿症。风湿症主要侵犯孩子的心脏和关节，也会使大脑、皮肤和肌肉受累。
　　所以，孩子一旦诉说“嗓子痛”，家长不可等闲视之，应及时带孩子到
4 ?' n/ m  }4 `% ^* ~' q　　医院治疗，以免反复发作而引起种种并发症。